Las ondas de choque son el tratamiento de elección cuando un tendón lleva meses dando guerra y nada parece funcionar. No son una técnica experimental: tienen décadas de evidencia clínica y son el protocolo estándar para tendinopatías crónicas, calcificaciones y fascitis plantar que no han respondido al tratamiento convencional.
En Pablo Calleja Fisioterapia disponemos de equipo de ondas de choque extracorpóreas y las aplicamos con criterio clínico — no como primera opción ante cualquier dolor, sino cuando la patología y la cronología de la lesión lo indican.
¿Qué son las ondas de choque y cómo funcionan?
Las ondas de choque extracorpóreas son pulsos acústicos de alta energía generados por un dispositivo externo que penetran en el tejido sin necesidad de incisión. Cuando impactan contra un tendón calcificado o crónicamente inflamado, generan un fenómeno físico llamado cavitación que produce microtraumatismos controlados en el tejido.
¿Por qué queremos provocar microtraumatismos en una zona que ya duele? Porque en las patologías crónicas — aquellas que llevan más de 12 semanas de evolución — el proceso de reparación tisular se ha estancado. El cuerpo ha dejado de intentar curar esa zona. Las ondas de choque relanzan ese proceso: reactivan la inflamación aguda, estimulan la angiogénesis (creación de nuevos vasos sanguíneos) y obligan al cuerpo a enviar células reparadoras a la zona.
En el caso de las calcificaciones, las ondas no las rompen por impacto directo: estimulan a los macrófagos — las células basureras del organismo — para que reabsorban el calcio sobrante de forma metabólica y natural.
Lesiones que tratamos con ondas de choque:
– Tendinopatías crónicas
Son la indicación principal. Tendón de Aquiles, tendón rotuliano, tendón del supraespinoso (hombro), epicóndilo lateral (codo de tenista) y epitroclea (codo de golfista). Cuando el tendón lleva meses en proceso degenerativo sin cicatrizar correctamente, las ondas de choque son la herramienta más eficaz para reactivar la curación.
– Fascitis plantar
El dolor en la planta del pie al dar los primeros pasos por la mañana es el síntoma más característico de la fascitis plantar. En casos crónicos con engrosamiento de la fascia confirmado por ecografía, las ondas de choque reducen el dolor y estimulan la regeneración del tejido fascial de forma significativa.
– Calcificaciones tendinosas
Las calcificaciones en el manguito rotador son especialmente frecuentes y pueden ser muy incapacitantes. Las ondas de choque estimulan la reabsorción del depósito cálcico sin necesidad de cirugía, con resultados documentados en la literatura científica.
– Síndrome de dolor trocantéreo
El dolor lateral de cadera que empeora al caminar, subir escaleras o dormir sobre ese lado tiene con frecuencia origen en la tendinopatía de los glúteos medio y menor. Es una patología infradiagnosticada que responde muy bien al protocolo de ondas de choque combinado con ejercicio excéntrico.
¿Cuántas sesiones necesito y cómo es el proceso?
El protocolo estándar es de 3 a 5 sesiones espaciadas entre 5 y 7 días. Este intervalo permite que el tejido complete su ciclo de regeneración biológica entre sesiones sin sobrecargarlo mecánicamente.
Antes de iniciar el tratamiento realizamos una valoración clínica completa. Si la lesión lo requiere, exploramos la zona con ecografía para confirmar el diagnóstico y guiar la aplicación con mayor precisión. Las sesiones duran entre 10 y 20 minutos dependiendo de la zona y el protocolo.
Es normal sentir molestia o dolor moderado durante la sesión y las 24-48 horas posteriores. No es señal de que algo va mal: es la respuesta inflamatoria que el tratamiento está provocando.
Importante: no tomar antiinflamatorios (ibuprofeno, naproxeno) en las 48 horas posteriores a cada sesión. Bloquearían la respuesta inflamatoria que el tratamiento acaba de activar.
¿Para quién están indicadas las ondas de choque?
- Dolor de más de 12 semanas de evolución sin mejoría con tratamiento convencional
- Tendinopatía diagnosticada con base clínica o ecográfica
- Calcificaciones tendinosas confirmadas por imagen
- Fascitis plantar crónica que no responde a estiramientos ni plantillas
- Ausencia de contraindicaciones: anticoagulación activa, infección en la zona, tumor o embarazo
Ondas de choque en Pablo Calleja Fisioterapia
Las ondas de choque forman parte del arsenal de fisioterapia avanzada de la clínica, junto con la EPI, la neuromodulación percutánea, la diatermia y la ecografía musculoesquelética. No las aplicamos de forma aislada: las integramos en un protocolo que incluye ejercicio terapéutico progresivo posterior para consolidar la regeneración tisular.
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¿Tienes una lesión crónica que no mejora?
Cuéntanos cuánto tiempo llevas con el problema y qué tratamientos has probado. Evaluamos si eres candidato para ondas de choque y te explicamos qué podemos conseguir y en cuántas sesiones.
Preguntas frecuentes sobre ondas de choque
¿Las ondas de choque son dolorosas?
Durante la sesión es habitual sentir una molestia pulsátil en la zona tratada, especialmente si hay calcificaciones o el tendón está muy sensibilizado. La intensidad se regula durante la sesión para mantenerse dentro de un umbral tolerable. Las 24-48 horas posteriores puede aumentar el dolor como parte de la respuesta inflamatoria esperada.
¿Cuándo empiezo a notar mejoría?
La respuesta varía según la patología y el paciente. Algunos notan alivio ya tras la segunda o tercera sesión. En otros casos la mejoría se produce gradualmente durante las 4-6 semanas posteriores al ciclo completo, mientras el tejido completa su proceso de regeneración. La paciencia en esta fase es parte del tratamiento.
¿Puedo seguir haciendo deporte mientras recibo el tratamiento?
Depende de la lesión y de la fase del tratamiento. En general se recomienda reducir la carga de entrenamiento durante el ciclo de ondas de choque y las semanas posteriores. Te damos pautas específicas según tu actividad y tu lesión para que no pierdas condición física mientras te recuperas.
¿Las ondas de choque tienen contraindicaciones?
Sí. Están contraindicadas en pacientes con anticoagulación activa, infección o tumor en la zona a tratar, marcapasos, y en embarazadas. También están contraindicadas sobre epífisis de crecimiento en pacientes jóvenes. En la valoración previa revisamos todas las contraindicaciones antes de iniciar el protocolo.